สล็อตเว็บตรง แตกง่ายการใช้ยาแอสไพรินในขนาดต่ำอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยบางราย

หลังจากหลายทศวรรษที่ผ่านมาที่ชาวอเมริกันหลายล้านคนสล็อตเว็บตรง แตกง่ายที่มีความเสี่ยงต่อปัญหาหลอดเลือดหัวใจได้รับแจ้งว่าแอสไพรินขนาดต่ำทุกวันจะช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย แนวทางใหม่ที่ออกในฤดูใบไม้ผลินี้แนะนำว่ากลยุทธ์นี้ไม่คุ้มกับความเสี่ยงในการตกเลือดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

นั่นเป็นเรื่องที่สับสนมากสำหรับผู้ป่วยที่ไม่แน่ใจว่าสิ่งใดเป็นแนวทางที่ปลอดภัยที่สุด

Diane Manzella ซึ่งเป็นชาวแคลิฟอร์เนียตอนใต้เป็นหนึ่งในนั้น

Manzella ปัจจุบันอายุ 80 ปีมีอาการขาดเลือดชั่วคราว ( TIA ) ซึ่งมักเรียกกันว่า “จังหวะสั้นๆ” เมื่อประมาณ 20 ปีที่แล้ว การโจมตีเหล่านี้อาจเป็นลางสังหรณ์ของโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต

ที่เกี่ยวข้อง

ผู้ป่วยโรคหัวใจวายที่มีรายได้น้อยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากขึ้น

จากนั้นเธอก็ได้รับ TIA ครั้งที่สองเมื่อเดือนที่แล้ว หลังจากหยุดยาแอสไพรินทุกวันเมื่อหลายเดือนก่อน

ผู้เชี่ยวชาญที่ Cedars-Sinai ในลอสแองเจลิส ได้ยินจากผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่สับสนคนอื่นๆ เกี่ยวกับแนวทางใหม่นี้

“ทั้งในโรงพยาบาลและพื้นที่คลินิกของเรา ผู้ป่วยของเราได้ยิน เห็นข่าว และพวกเขากำลังมีสมาชิกในครอบครัวบอกว่า ‘คุณต้องหยุดแอสไพรินของคุณ เฮ้ มันทำให้เกิดอันตราย’ เพราะประชาชนทั่วไปทำ ไม่ทราบถึงความแตกต่างระหว่างการป้องกันระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ” ดร.ชลี ซอง ผู้อำนวยการศูนย์โรคหลอดเลือดสมองครบวงจรที่ซีดาร์ส-ซีนาย กล่าว

คณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ ได้ให้คำแนะนำขั้นสุดท้ายเพื่อกระชับการใช้แอสไพรินขนาดต่ำในปลายเดือนเมษายน หลังจากนั้นไม่นาน American Heart Association (AHA) ก็ตั้งข้อสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านั้นสอดคล้องกับ แนวทางปฏิบัติใน ปี2019

สำหรับตอนนี้ คำแนะนำคือผู้ที่เคยเป็นโรคหัวใจวาย

 ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว โรคหลอดเลือดสมอง หรือการใส่ขดลวด ควรใช้แอสไพรินขนาดต่ำต่อไป แต่สำหรับผู้ที่ไม่มีประวัติโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง ไม่แนะนำให้ใช้ยาแอสไพรินในขนาดต่ำเพื่อป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง (“การป้องกันเบื้องต้น”) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือด

ผู้ใหญ่วัยกลางคนบางคนอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วยยาแอสไพรินในขนาดต่ำ AHA ตั้งข้อสังเกต หากพวกเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองอันเนื่องมาจากปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวานประเภท 2 คอเลสเตอรอลสูง หรือภาวะที่มีนัยสำคัญ ประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ บุคคลเหล่านั้นควรได้รับคำแนะนำการรักษาเฉพาะจากแพทย์ของตน

ที่เกี่ยวข้อง

ความดันโลหิตสูงในครรภ์เชื่อมโยงกับโรคหัวใจในภายหลัง

แอสไพรินยังคงเป็นทางเลือกสำหรับบางคน

“คณะทำงานแนะนำให้หารือกับแพทย์เพื่อดูว่าผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่ มีการลดความเสี่ยงเล็กน้อยด้วยแอสไพรินในช่วงอายุ 40-59 ปี และแพทย์หรือสมาชิกในทีมคลินิกจำเป็นต้องทำให้แน่ใจจริงๆ ว่าความเสี่ยงในการตกเลือดไม่ได้มีค่าเกินผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นที่นี่” ซองกล่าว

แอสไพรินสามารถทำร้ายผู้ที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือมีปัญหาเลือดออกในลำไส้ ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งที่ไม่ควรรับประทานเว้นแต่จะมีเหตุผลอื่นที่ต้องทำ ซองอธิบาย

แพทย์อาจตรวจหาอาการต่างๆ เช่น อาการเสียดท้องหรือการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระก่อนตัดสินใจใช้ยาแอสไพรินในการป้องกันเบื้องต้น

“หากแพทย์ของผู้ป่วยแนะนำแอสไพรินขนาดต่ำ หรือยาป้องกันใดๆ ก็ตาม ผู้ป่วยไม่ควรหยุดใช้โดยไม่ปรึกษากับแพทย์” ซองกล่าวในเซสชั่นคำถามและคำตอบ Cedars-Sinai ที่โพสต์เมื่อเร็วๆ นี้ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจแนวทางปฏิบัติ

ตั้งแต่ปี 1950 แพทย์ได้สั่งจ่ายยาแอสไพรินทุกวันเพื่อช่วยป้องกันอาการหัวใจวายซ้ำๆ การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าแอสไพรินขนาดต่ำทุกวันหรือยาที่คล้ายคลึงกันสามารถลดความเสี่ยงของเหตุการณ์หลอดเลือดที่สำคัญเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองได้ถึง 25% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ใช้ยาแอสไพรินหรือยาคล้ายแอสไพริน ดร. ลีชวามม์กล่าว รองประธานบริหารด้านประสาทวิทยาและผู้อำนวยการ Center for TeleHealth ที่โรงพยาบาล Massachusetts General Hospital ในบอสตัน

กลยุทธ์แอสไพรินทำงานโดยยับยั้งการกระตุ้นของเกล็ดเลือดซึ่งมีบทบาทใน การจับตัวเป็น ลิ่ม Schwamm กล่าว

แม้ว่าการแข็งตัวของเลือดจะมีประโยชน์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดทำให้เกิดเลือดออก แต่เกล็ดเลือดยังสามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดซึ่งสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดหรือแตกออกและเดินทางไปยังสมองหรือหัวใจและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย Schwamm อธิบาย

แอสไพรินเป็นครั้งคราวเพื่อบรรเทาอาการปวดยังคงเป็นทางเลือกที่ปลอดภัย และผู้ป่วยโรคข้ออักเสบจำนวนมากก็ใช้ยาแอสไพรินเป็นประจำเพื่อรักษาอาการเจ็บปวดของพวกเขา Schwamm กล่าว

“หลายคนสับสนกับข้อความนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาอ่านแต่หัวข้อข่าวของบทความหรือได้ยินเฉพาะช่วงเริ่มต้นของข่าว” Schwamm กล่าว “นี่เป็นข้อความที่ละเอียดอ่อนมาก และเราจำเป็นต้องทำงานได้ดีขึ้นในการอธิบายความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ซึ่งสามารถช่วยชีวิตคนบางคนได้ แต่ทำให้คนอื่นตกอยู่ในความเสี่ยง”

ปรึกษาแพทย์ก่อน

สำหรับผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายในอดีต ประวัติทางการแพทย์นั้นไม่เพียงแค่หายไป แม้ว่าจะผ่านไปหลายปีแล้วก็ตาม Song กล่าว

“ผู้ป่วยบางคนคิดว่าพวกเขาอยู่ในกลุ่มการป้องกันหลักเดียวกันเพราะโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA หรืออาการหัวใจวายเกิดขึ้นเมื่อหลายปีก่อน [พวกเขาคิดว่า] ‘ฉันอยู่กับประชาชนทั่วไปใช่ไหม’ ไม่ คุณไม่ใช่” ซองกล่าว “เป็นเพราะคุณมีประวัติที่เกี่ยวข้องนี้ เราจึงต้องดำเนินการแอสไพรินต่อไป”

นั่นคือกรณีของ Manzella TIA ดั้งเดิมของเธอในปี 2545 มีอาการตาพร่ามัว โดยมีการมองเห็นเป็นสีดำชั่วคราวที่ครึ่งล่างของตาซ้ายของเธอ การฝึกอบรมของเธอในฐานะนักพยาธิวิทยาการพูดทำให้เธอคิดว่ามันอาจเป็นก้อน หลังจากนั้นเธอได้รับยาแอสไพรินขนาดต่ำ

ฤดูใบไม้ร่วงที่แล้ว หลังจากอ่านเรื่องในหนังสือพิมพ์และพูดคุยกับแพทย์โรคหัวใจคนใหม่ Manzella ก็หยุดกินยาแอสไพริน

“มีบทความใหญ่ใน LA Times และที่อื่น ๆ ในสื่อข่าวเกี่ยวกับแนวคิดที่ว่าแอสไพรินขนาดต่ำที่ใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้ผลทั้งหมดเว้นแต่คุณจะมีปัญหามาก่อน” Manzella กล่าว ที่คิดว่าแพทย์โรคหัวใจของเธอจำประวัติ TIA ของเธอไม่ได้

เมื่อเดือนที่แล้ว เธอมี TIA อีกตัวหนึ่งซึ่งมีการรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านซ้ายของเธอ การทรงตัวที่บกพร่อง และการพูดไม่ชัด รถพยาบาลพาเธอไปที่โรงพยาบาล Cedars-Sinai

Manzella กล่าวว่า “เมื่อมองย้อนกลับไป ฉันไม่ควรรับประทาน”

หลังจากตอนล่าสุดของเธอ ทีมแพทย์ของ Manzella ได้ให้คำแนะนำที่เป็นปัจจุบันแก่เธอ

“นี่คือคำแนะนำของพวกเขา: รักษาสุขภาพให้แข็งแรง ติดต่อแพทย์ของฉัน ใช้ยาแอสไพรินต่อไป และเริ่มใช้ ยาส แตติน” แมนเซลลากล่าวสล็อตเว็บตรง แตกง่าย / เลื่อยไฟฟ้าไร้สาย